Un estudio examina la interacción entre el VIH y la salud mental y bucal

Aug 12, 2023

Un equipo de investigación multidisciplinario compuesto por científicos de la Universidad de Miami y la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia explorará los vínculos entre la salud bucal y mental en mujeres con VIH. El estudio colaborativo, respaldado por una subvención de cinco años de 2,15 millones de dólares de los Institutos Nacionales de Salud, está diseñado para proporcionar conocimientos que podrían mejorar la salud general y la calidad de vida de las aproximadamente 300.000 mujeres que viven con el VIH en los Estados Unidos.

"La investigación interdisciplinaria nos ayudará a comprender la relación bidireccional entre la salud mental y bucal, y el impacto general en las mujeres que viven con el VIH", dijo Carrigan Parish, DMD, PhD, profesora asistente de ciencias sociomédicas en la Escuela de Salud Pública Mailman de Columbia y Epidemiólogo formado en la escuela UM Miller.

Como dentista con necesidades especiales, Parish se especializa en el acceso a la atención de salud bucal para personas médicamente comprometidas y desatendidas, incluidas aquellas que son VIH positivas. "Al identificar factores críticos en esa relación interactiva, podemos desarrollar intervenciones de salud mental y bucal que puedan beneficiar a las mujeres a lo largo de su vida, incluso durante el embarazo y cuando experimentan la menopausia", dijo.

Parish es una de los cuatro investigadores principales del “Estudio CROWN: Investigación integral sobre salud bucal y mental entre mujeres”, realizado por Columbia Public Health y la Escuela de Medicina Miller de Miami en colaboración con la Universidad de Carolina del Norte. Los otros investigadores principales son Deborah Jones Weiss, PhD, profesora de psiquiatría y ciencias del comportamiento y codirectora del Centro para el VIH y la Investigación en Salud Mental, ambos en la Miami Miller School; María Alcaide, MD, profesora de enfermedades infecciosas/medicina y directora de investigación clínica del núcleo clínico del Centro de Investigación del SIDA de Miami (CFAR); y Daniel Feaster, PhD, profesor de bioestadística en el Departamento de Ciencias de la Salud Pública de la Universidad de Miami.

"Este será el primer estudio que abordará la relación entre el VIH, la salud bucal y la salud mental a lo largo de la vida de una mujer", dijo Weiss. “También es importante porque una mala salud bucal puede estar relacionada con mayores riesgos de infecciones, enfermedades cardíacas y otros problemas. Por ejemplo, la Asociación Estadounidense del Corazón ha informado que la inflamación de las encías se ha asociado con una mala salud del corazón”.

Según el Dr. Parish y sus colegas, los problemas de salud mental, como la depresión y la ansiedad, son mayores en las mujeres que viven con el VIH. Esos problemas, combinados con el estrés del manejo de su enfermedad crónica, así como de sus relaciones personales y laborales, impiden que muchas mujeres busquen tratamientos dentales preventivos.

Los problemas de salud bucal y las necesidades dentales insatisfechas son comunes en las mujeres que viven con el VIH, señalan los investigadores. Por ejemplo, la terapia antirretroviral (TAR) puede disminuir el flujo salival, lo que dificulta la masticación y la deglución y aumenta el riesgo de caries dental.

"Muchas mujeres también experimentan problemas periodontales durante tiempos de cambio, como el embarazo, la menopausia y el envejecimiento", dijo el Dr. Parish. "Al observar a las mujeres a lo largo de su vida, esperamos obtener una mejor comprensión del impacto de esos cambios en la salud mental".

El equipo de investigadores aprovechará los datos de dos estudios anteriores: STAR (Estudio de tratamiento y resultados reproductivos) en mujeres en edad reproductiva y MWCCS (Estudio de cohorte combinado MACS/WIHS) en mujeres que viven con el VIH y en riesgo de contraerlo. Estos son los estudios de cohortes más grandes de mujeres que viven con VIH y abordan el efecto del VIH en los resultados de salud entre mujeres jóvenes (STAR) y mayores (MWCCS) en los EE. UU.

Después de revisar los datos, el equipo reclutará a 400 mujeres (200 en Miami y 200 en Carolina del Norte) de los estados del sur en comunidades tanto rurales como urbanas, una región que alberga una población muy diversa de mujeres que enfrentan algunas de las mayores disparidades de salud. en la nación.

Una vez que las mujeres hayan sido reclutadas para el estudio, se les realizarán evaluaciones dentales, incluida su salud periodontal, placa, caries y otras afecciones bucales, dijo Parish. Como parte de su evaluación inicial, los participantes completarán cuestionarios sobre el uso de los dientes y si su salud bucal está afectando sus vidas, como dificultades para sonreír, hablar o comer con otros en situaciones sociales. Los cuestionarios también cubrirán problemas de salud mental y conductual, como la depresión o la ansiedad.

Cualquier mujer identificada con problemas de salud bucal será remitida a su dentista o a la clínica dental Lindsey Hopkins Community Smiles en Miami para recibir atención.

Los participantes regresarán en un año para evaluaciones de seguimiento y cuestionarios para evaluar cualquier cambio en la salud bucal o mental, así como en la calidad de vida. "Esperamos que los resultados de nuestra investigación no sólo proporcionen una base para programas dirigidos a la atención de la salud bucal y mental, sino que arrojen luz sobre las muchas disparidades de salud que enfrentan las mujeres que viven con el VIH", dijo Weiss.

"En esencia, el estudio brinda una oportunidad única para aislar las verdaderas relaciones entre el VIH, la salud bucal y la salud mental debido a la existencia de datos históricos completos sobre estas mujeres que ahora tenemos a nuestro alcance", dijo Feaster.