Una nueva revisión integral fortalece los argumentos a favor de la "oral"

Sep 02, 2023

Característica del 31 de agosto de 2023

Este artículo ha sido revisado de acuerdo con el proceso editorial y las políticas de Science X. Los editores han resaltado los siguientes atributos al tiempo que garantizan la credibilidad del contenido:

verificado

preimpresión

fuente confiable

corregir

por Stephanie Baum, Médico Xpress

Aunque los problemas de salud bucal pueden afectar la salud general, se considera que ambos no están relacionados y con frecuencia se abordan por separado cuando se trata de tratamiento. Sin embargo, las investigaciones existentes muestran que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen más probabilidades de tener periodontitis y viceversa, lo que sugiere un "eje oral-intestino" que vincula recíprocamente las dos afecciones. Como tal, la atención sanitaria colaborativa y holística puede servir como un enfoque eficaz para estos pacientes.

Una nueva revisión exhaustiva de más de 300 estudios que examinan la correlación entre la periodontitis y la EII respalda el argumento. El trabajo, titulado "Desentrañar el vínculo entre periodontitis y enfermedad inflamatoria intestinal: desafíos y perspectivas", se publica en el servidor de preimpresión arXiv.

La periodontitis es la etapa avanzada de la enfermedad de las encías, caracterizada por encías inflamadas y retraídas, halitosis, bolsas periodontales profundas, dientes flojos y, si no se trata, pérdida de dientes. Las acumulaciones de placa bacteriana en los dientes o en los espacios entre ellos provocan una respuesta inflamatoria en la estructura de soporte de los dientes, que eventualmente la destruye.

Como la causa más común de pérdida de dientes en adultos en todo el mundo, la periodontitis se encuentra en aproximadamente la mitad de los adultos mayores de 30 años y más del 70% de los adultos mayores de 65 años. Los factores de riesgo para la periodontitis incluyen edad avanzada, diabetes, factores genéticos, ciertos medicamentos, mala higiene bucal y tabaquismo. Se cree que la propagación de los patógenos de la enfermedad y la inflamación sistémica que promueve contribuyen a otros problemas de salud, como diabetes, enfermedades cardíacas, EII y parto prematuro.

Mientras tanto, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son las dos formas principales de EII, una categoría amplia que cubre una serie de problemas inflamatorios crónicos que afectan el tracto gastrointestinal. En la enfermedad de Crohn, se pueden encontrar parches de inflamación en la pared intestinal tanto en el intestino grueso como en el delgado, mientras que la inflamación en la colitis ulcerosa se encuentra en la capa mucosa desde el colon hasta el recto.

En ambas afecciones de EII, los síntomas incluyen dolor y calambres abdominales, diarrea, fatiga, fiebre, náuseas y vómitos, y pérdida de peso. Las lesiones orales se encuentran entre las comorbilidades importantes que se observan en entre el 25% y el 40% de los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

No se ha identificado la causa exacta de la EII, pero se cree que están implicados factores ambientales, genéticos y microbianos, así como respuestas inmunitarias. Los factores de riesgo pueden incluir la edad (es más común en niños y adultos jóvenes, pero también afecta hasta al 15% de los pacientes después de los 60 años); origen étnico (aparece más comúnmente en caucásicos y judíos asquenazíes); antecedentes familiares, y específicamente para la enfermedad de Crohn, el tabaquismo.

Se ha demostrado que una serie de síntomas orales, incluida la gingivitis (la primera etapa de la enfermedad de las encías) y la periodontitis, afectan hasta al 30 % de los pacientes con EII, ya sea antes, después o al mismo tiempo que comienzan los problemas gastrointestinales. Aunque la razón de esto no se ha dilucidado completamente, se cree que influyen los factores genéticos, la desregulación del sistema inmunológico y los cambios en el microbioma oral.

Sin embargo, aunque la evidencia apunta a una relación entre la EII y la periodontitis, su causalidad y direccionalidad aún no están claras. Las investigaciones existentes muestran que puede ser necesaria una secuencia específica de eventos para precipitar el desarrollo de la EII asociada con la periodontitis. La nueva revisión describe estos eventos y examina las respuestas inflamatorias que comparten las dos condiciones, proponiendo un "modelo de múltiples impactos" por el cual la periodontitis y sus bacterias orales relacionadas pueden estar implicadas.

De cara al futuro, la revisión señala la necesidad de estudios longitudinales para ilustrar con más detalle la conexión entre las dos condiciones. En particular, en conclusión afirma que debe haber colaboración entre profesionales y especialistas de la salud, incluidos dentistas, gastroenterólogos, inmunólogos y expertos en enfermedades infecciosas/microbiólogos para brindar atención de salud oral y sistémica holística, así como la necesidad de reducir las bacterias orales patógenas para el intestino mediante un excelente cuidado dental.

Investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Maryland, la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai, el Instituto Forsyth, la Universidad de Turín, la Universidad de Minnesota, la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins contribuyeron a esta reseña.

Más información: Himanshi Tanwar et al, Desentrañar el vínculo entre la periodontitis y la enfermedad inflamatoria intestinal: desafíos y perspectivas, arXiv (2023). DOI: 10.48550/arXiv.2308.10907

© 2023 Red Ciencia X