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Artritis reumatoide: sin aumento de peso, hipertensión por esteroides

Jun 22, 2023Jun 22, 2023

Alrededor de 18 millones de personas en todo el mundo padecen artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos y articulaciones.

La dolencia puede causar inflamación e hinchazón dolorosa en las articulaciones y otras áreas del cuerpo.

Actualmente no existe cura para la artritis reumatoide. Un reumatólogo puede recetar tratamientos para ayudar a aliviar los síntomas de la afección y ayudar a prevenir daños en las articulaciones del cuerpo u otras áreas afectadas.

Hay una variedad de medicamentos diferentes disponibles para ayudar con la artritis reumatoide, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales y sintéticos dirigidos, los tratamientos biológicos y los esteroides.

A veces, a las personas con artritis reumatoide les preocupa tomar esteroides, ya que a veces pueden tener efectos secundarios como aumento de peso, fatiga, problemas de salud mental y presión arterial alta.

Ahora, investigadores de Charite – Universitätsmedizin Berlin en Berlín, Alemania, informan que el uso de glucocorticoides en dosis bajas (un tipo de hormona esteroide) para tratar a personas con artritis reumatoide no causa un aumento sustancial de peso ni presión arterial alta.

Este estudio fue publicado recientemente en la revista Annals of Internal Medicine.

La artritis reumatoide es una afección inflamatoria crónica en la que el sistema inmunológico del cuerpo confunde sus propios tejidos con cuerpos extraños.

Esto puede causar inflamación e hinchazón no solo en las articulaciones del cuerpo, sino también en otras áreas y órganos como los ojos, los pulmones y el corazón.

Si no se trata, la artritis reumatoide puede eventualmente provocar erosión ósea y deformidad de las articulaciones.

Los síntomas de la artritis reumatoide pueden no ser tan evidentes al principio, pero pueden empeorar con el tiempo.

Una persona con esta afección normalmente pasa por períodos de tiempo en los que los síntomas alcanzan su punto máximo en lo que se conoce como brote.

A medida que los síntomas disminuyen debido al tratamiento u otras razones, entran en remisión. La mayoría de las personas con artritis reumatoide experimentarán ciclos de exacerbaciones y remisiones a lo largo de sus vidas.

Los glucocorticoides son un tipo de esteroide que se utiliza para trabajar con el sistema inmunológico para tratar la inflamación.

El cuerpo produce naturalmente glucocorticoides a través de la glándula suprarrenal. Sin embargo, a veces una persona puede necesitar tomar glucocorticoides sintéticos para tratar una enfermedad autoinmune, trastornos inflamatorios, alergias o asma.

Los tipos de glucocorticoides incluyen:

Dependiendo de la persona y la gravedad de sus síntomas, la dosis de un glucocorticoide que le recete un médico variará.

En este estudio, investigadores de Charite – Universitätsmedizin Berlin se centraron en estudiar el uso de glucocorticoides en dosis bajas para el tratamiento de la artritis reumatoide.

Los investigadores observaron que, si bien se conocen los efectos adversos de los glucocorticoides en dosis altas, aún queda más por aprender sobre los efectos secundarios de los glucocorticoides en dosis bajas.

Los científicos analizaron datos de cinco ensayos controlados aleatorios con intervenciones de dos años para ver cómo el tratamiento con glucocorticoides en dosis bajas afectaba a las personas con artritis reumatoide.

Se incluyeron un total de 1.112 participantes con artritis reumatoide de 12 países europeos.

Durante el seguimiento de dos años, los investigadores informaron que los participantes que recibieron dosis bajas de glucocorticoides ganaron solo alrededor de 2 libras más de peso corporal que los participantes que recibieron el placebo.

Además, no informaron diferencias significativas en la presión arterial entre los dos grupos.

Después de revisar este estudio, el Dr. Medhat Mikhael, especialista en el manejo del dolor y director médico del programa no quirúrgico del Spine Health Center del MemorialCare Orange Coast Medical Center en California, dijo a Medical News Today que pensaba que era un estudio bueno y alentador. .

"Muchas personas, cuando se habla del uso prolongado de esteroides para el tratamiento de una enfermedad autoinmune (como) la artritis reumatoide, tienden a rehuir (y) asustarse", explicó. "Definitivamente hay malos medios de comunicación sobre los esteroides que te harán ganar peso y cambiarán gran parte de tu fisiología".

“Mostrar que más de 1.000 pacientes en 12 países europeos diferentes con el resultado neto versus placebo ganaron sólo un promedio durante los dos años de 2 libras o 2,5 libras y cambios muy pequeños o nada significativo en cuanto a la presión arterial es un buen punto alentador, ”, añadió Mikhaël.

Medical News Today también habló con el Dr. David R. Karp, profesor y jefe de la División de Enfermedades Reumáticas del UT Southwestern Medical Center en Dallas. Dijo que el enfoque de este estudio tiene ventajas y desventajas, pero fue reconfortante ver que los efectos de la prednisona sobre el peso y la presión arterial fueron pequeños.

"Sin embargo, todavía hubo un mayor aumento de peso en las personas que tomaban 7,5 mg de prednisona por día en comparación con las que tomaban sólo 5 mg por día", anotó. “Esto confirma la sensación de la mayoría de los reumatólogos de que la dosis más baja de prednisona que un paciente necesita para controlar sus síntomas es mejor y probablemente sea mejor dejar la prednisona por completo si otros medicamentos están funcionando. La mayoría de los reumatólogos no tratarían a sus pacientes solo con prednisona debido a posibles efectos secundarios que no se midieron en este estudio”.

Karp dijo que le gustaría que este estudio se repitiera en poblaciones más diversas.

"Todos estos eran pacientes de Europa occidental que tienden a ser principalmente personas blancas", explicó. "Deberíamos saber si se observan los mismos resultados en pacientes negros o hispanos, por ejemplo".

"Más importante aún, necesitamos conocer los efectos de la prednisona en dosis bajas durante períodos de tiempo más largos que dos años y necesitamos conocer otros efectos secundarios como la osteoporosis, el riesgo de infección, la diabetes y las enfermedades oculares, por ejemplo", añadió Karp. .

Mikhael dijo que le gustaría ver estudios que comparen los glucocorticoides en dosis bajas con otras terapias para la artritis reumatoide.

"En lugar de (una) comparación versus placebo, (compare) glucocorticoides en dosis bajas versus agentes antirreumáticos modificadores no biológicos como metotrexato o Plaquenil... para ver la efectividad, la prevención de la progresión de la enfermedad y luego comparar los efectos secundarios para el uso a largo plazo". él dijo. "También sería muy informativo y muy útil hacer una comparación como esa".

Alrededor de 18 millones de personas en todo el mundo padecen artritis reumatoide.Existen varios medicamentos, incluidos los esteroides, que se utilizan para tratar los síntomas, todos con posibles efectos secundarios.Investigadores de Charite – Universitätsmedizin Berlin informan que el uso de glucocorticoides en dosis bajas para tratar a personas con artritis reumatoide no causa un aumento sustancial de peso ni presión arterial alta.¿Qué es la artritis reumatoide?Signos comunes de artritis reumatoide¿Qué son los glucocorticoides?Examinar glucocorticoides en dosis bajasDatos alentadores